Qué Tratamos

Los síntomas que produce la tendinopatía del manguito de los rotadores difieren en cada persona debido a la localización de la tendinopatía (próximo apartado) así como a la fase y gravedad de la misma. Los más habituales son los siguientes:

• Dolor en el hombro, tanto en reposo como durante el movimiento activo.
• Limitación de la movilidad del hombro.
• Sensación de debilidad del brazo.
• Dolor al dormir sobre el hombro afectado.
• Posible presencia de crepitación durante el movimiento en la articulación del hombro.
• Dificultad para realizar actividades que ponen el brazo detrás de la espalda, como abotonarse o subirse un cierre.
• Dificultad para ponerse el cinturón, chaqueta…

El manguito de los rotadores está formado por 4 músculos:

• Músculo supraespinoso: Se localiza en la fosa supraespinosa de la escápula y se inserta en el tubérculo mayor del húmero. Sus funciones son la abducción y la estabilización del brazo en la articulación del hombro.

• Músculo infraespinoso: Se localiza en la fosa infraespinosa de la escápula y se inserta en el tubérculo mayor del húmero. Sus funciones son la rotación externa, abducción y la estabilización del brazo en la articulación del hombro.

• Músculo subescapular: Se localiza en la fosa subescapular y se inserta en el tubérculo menor del húmero. Rota internamente y estabiliza el brazo a nivel de la articulación del hombro.

• Músculo redondo menor: Se localiza en la mitad superior del borde lateral de la cara posterior de la escápula y se inserta en el tubérculo mayor del húmero. Rota externamente, abduce  y estabiliza el brazo a nivel de la articulación del hombro.

• Cabeza larga del bíceps braquial: Este músculo no pertenece al manguito de los rotadores, sin embargo, es importante mencionarlo ya que la prevalencia de la tendinopatía de su tendón es solo superada por el suparespinoso. Va desde el tubérculo supraglenoideo de la escápula, pasando por la corredera bicipital del húmero hasta la tuberosidad del radio. Flexiona el antebrazo a nivel del codo y supina el antebrazo.

• Edad: Se considera el factor de riesgo más importante en la prevalencia de la tendinopatía de los rotadores, el proceso degenerativo normal se acentúa con el envejecimiento.

• Estilo de vida: Hipercolesterolemia, tabaquismo, alcohol y transtornos metabólicos.

• Traumatismos: Tanto microtraumatismos repetidos como caídas, accidentes, etc.

• Practica de determinados deportes: Natación, tenis, balonmano, lanzamiento de pelota…

• Trabajos en los que se levante repetitivamente el brazo por encima de la cabeza: Carpintería, pintura…

La tendinopatía del supraespinoso es una de las causas más frecuentes de dolor de hombro.

Desde un punto de vista anatómico, el músculo supraespinoso presenta una característica inusual. Su tendón pasa por un espacio denominado subacromial, un canal estrecho formado por el  húmero y el acromion. Si este espacio se reduce por diversas razones, la fricción aumenta entre el tendón y el hueso, lo que lleva al desgaste o irritación cada vez que se realizan algunos movimientos del hombro. Esto puede desencadenar una tendinopatía del supraespinoso, a menudo asociada con la inflamación de la bursa subacromial.

Si no se trata a tiempo, el tendón puede calcificarse, inflamarse, degenerarse y sufrir pequeñas roturas. Esto puede llevar a una rotura total o crónica, causando una incapacidad de moderada a severa para levantar el brazo por encima del hombro.

En esta patología nuestro equipo se centrará tanto en el tratamiento directo del tendón del supraespinoso, como del movimiento óptimo del hombro. De esta manera, además de quitar el dolor y mejorar la función, se reducirá la fricción del supraespinoso en el espacio subacromial.